Telenfermagem a Pacientes com Úlceras Venosas: Orientações Fornecidas e Desfecho do Monitoramento Remoto / Telenursing to Patients With Venous Ulcers: Guidelines Provided and Outcome of Remote Monitoring / Teleenfermería a Pacientes con Úlceras Venosas: Directrices Proporcionadas y Resultado de la Monitorización Remota

Objetivos:identificar as orientações fornecidas aos pacientes com úlceras venosas (UVs) submetidos à telenfermagem e descrever o desfecho ocorrido com os pacientes com UVs monitorados à distância. Método: estudo transversal e documental, realizado com 159 prontuários de pacientes com UV submetidos à telenfermagem numa clínica de estomaterapia no Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram pacientes com diagnóstico de UV submetidos à telenfermagem, de abril de 2018 a fevereiro de 2020. A análise de dados ocorreu por meio de estatística descritiva (frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas), auxiliada por planilha do aplicativo Microsoft Excel. Resultados: identificou-se um equilíbrio entre os participantes em relação ao sexo; apresentaram idade média (desvio-padrão) de 68,07 (5,28); ensino fundamental completo ou médio incompleto; aposentados ou pensionistas. Verificou-se que 40,88% dos pacientes possuíam ao menos uma doença de base, predominando hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. As orientações mais prevalentes foram: repouso com os membros inferiores elevados, utilização da terapia compressiva com meia elástica ou atadura elástica e realização da troca de curativo secundário em sua residência. Conclusão: os achados evidenciam a necessidade de ampliar as ações de enfermagem desenvolvidas na Clínica, buscando proporcionar a saúde integral aos pacientes.

Objectives:To identify the guidelines provided to patients with venous ulcers submitted to telenursing and describe the outcome that occurred with patients with venous ulcers monitored remotely. Method: Cross-sectional and documentary study, carried out with 159 medical records of patients with venous ulcers submitted to telenursing at an enterostomal therapy clinic in Rio de Janeiro, Brazil. The inclusion criteria were patients with a diagnosis of venous ulcer submitted to Telenursing, from April 2018 to February 2020. Data analysis was performed using descriptive statistics (absolute and relative frequency for categorical variables), aided by the application spreadsheet Microsoft Excel. Results: A balance was identified between the participants in relation to gender; had a mean age (standard deviation) of 68.07 (5.28); completed elementary school or incomplete high school; retirees or pensioners. It was found that 40.88% of the patients had at least one underlying disease, predominantly systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. The most prevalent guidelines were: resting with the lower limbs elevated, using compressive therapy with elastic stockings or elastic bandage, and changing the secondary dressing at home. Conclusion: The findings show the need to expand the nursing actions developed at the clinic, seeking to provide comprehensive health to patients.

Objetivos:identificar las orientaciones proporcionadas a los pacientes con úlceras venosas sometidos a Teleenfermería y describir el desenlace ocurrido con los pacientes con úlceras venosas monitorizados a distancia. Método: estudio transversal y documental, realizado con 159 prontuarios de pacientes con úlceras venosas sometidos a teleenfermería en una Clínica de Estomaterapia de Rio de Janeiro. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico de úlcera venosa sometidos a teleenfermería, de abril de 2018 a febrero de 2020. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva (frecuencia absoluta y relativa para variables categóricas), auxiliada por la hoja de cálculo de la aplicación Microsoft Excel. Resultados: se identificó un equilibrio entre los participantes en relación al género; tenía una edad media (DE) de 68,07 (5,28); primaria completa o secundaria incompleta; jubilados o pensionados. Se encontró que el 40,88% de los pacientes tenían al menos una enfermedad de base, predominantemente Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus. Las pautas más prevalentes fueron: reposo con los miembros inferiores elevados, uso de terapia compresiva con medias elásticas o venda elástica y cambio del vendaje secundario en casa. Conclusión: los hallazgos muestran la necesidad de ampliar las acciones de enfermería desarrolladas en la Clínica, buscando brindar salud integral a los pacientes

Abordaje interdisciplinario de una persona con una úlcera venosa: Reporte de un caso clínico / Interdisciplinary approach of a person with a venous ulcer: Report of a clinical case

Las úlceras venosas son lesiones de piel de alta recurrencia localizadas en los miembros inferiores relacionadas con patologías venosas y con escasa tendencia a la cicatrización espontánea y alta probabilidad de reincidencia. Con el objetivo de visualizar la importancia que tiene para la persona usuaria el abordaje integral derivado del trabajo interdisciplinario de enfermería y terapia física en el manejo de lesiones venosas, se presenta el caso de una paciente de 85 años la cual fue abordada de manera interdisciplinaria en 4 sesiones durante cinco semanas, donde se realizó curación de la lesión y aplicación de terapia compresiva en conjunto con drenaje linfático manual, compresión neumática intermitente y prescripción de plan de ejercicios domiciliares. Adicionalmente, se realizaron sesiones de ejercicios presenciales 2 veces a la semana durante las mismas 5 semanas supervisadas por el profesional de terapia física, que favoreció la resolución de la lesión, mejorando así la calidad de vida de la usuaria.

Venous ulcers are highly recurrent skin lesions located in the lower limbs related to venous pathologies and with little tendency to spontaneous healing and high probability of recurrence. In order to visualize the importance for the user of the comprehensive approach derived from the interdisciplinary work of nursing and physical therapy in the management of venous leg ulcers, the case of an 85-year-old patient is presented who was approached by an interdisciplinary team of physical therapy and nursing in 4 sessions during five weeks, where the venous ulcer was healed and compression therapy was applied in conjunction with manual lymphatic drainage, compression intermittent pneumatics and prescription of home exercise plan. Additionally, face-to-face exercise sessions were carried out 2 times a week during the same 5 weeks, supervised by the physical therapy professional, which favored the resolution of the venous ulcer, thus improving the quality of life of the user. The interdisciplinary approach is highlighted as a central aspect in the evolution of the case.

Úlcera de perna: um estudo sobre registro de diagnóstico e intervenção de enfermagem em prontuário / Leg ulcer: a study on diagnosis diagnosis and nursing intervention in medical records

A enfermagem vem buscando estabelecer sua sistematização do cuidado a partir de um conhecimento científico próprio, diferente do saber biomédico que se propõe a assistir e restabelecer o cliente à sua condição de saúde. Esta pesquisa tem como objetivo destacar os diagnósticos de enfermagem das intervenções realizadas nos cuidados com as úlceras de perna em prontuários existentes no ambulatório de cirurgia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) e propor a instituição, nas consultas de enfermagem, de um processo de cuidar de úlceras de perna através de um Guia de Orientações em forma de aplicativo móvel que oriente as intervenções e diagnósticos de enfermagem. Trata-se de um estudo retrospectivo desenvolvido em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Foram analisados 39 prontuários de clientes atendidos no Ambulatório de Cirurgia Vascular que apresentavam úlceras de perna. Para a avaliação, buscamos registros relacionados às dimensões do corpo e vida dos clientes; os propósitos da enfermagem que cuida de úlceras venosas e diagnósticos de enfermagem. Como resultados, encontramos: maior prevalência de úlceras em mulher (61,5%) e na faixa etária acima de 50 anos; não houve diferenças entre a cor branca (38,5%) e preta (35.9%); como em outros estudos, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) teve maior frequência (53,8%), seguida de Diabetes Mellitus (DM) (25,6%) e cardiopatia (15,4%); quanto ao etilismo e tabagismo, 87,2% bebem e 64,1% não fumam; a incidência de úlcera venosa foi de 82,2%; quanto ao local onde moram, 46,2% residem no estado do Rio de Janeiro e apenas 5,1% residem na Área Programática do Hospital; 17,1% dos clientes apresentavam lesões nos dois membros, com prevalência de 43,6% no membro inferior direito (MID); quanto ao tempo de evolução, 28,5% apresentavam lesão entre 5 e 10 anos e 30,8% inferior a 1 ano; quanto às características das lesões, encontramos: esfacelo (69,2%), maceração (46,2%), granulação (41,0%) e necrose de coagulação (15,4%); em relação à pele ao redor, observamos: dermatite (25%), erisipela (2,6%) e linfedema (17,9%). Quanto à terapia tópica foram registrados: Papaína (33,3 %), Iruxol® (23,1%) e Hidrogel (7,7%,); 64,1% receberam cuidados para desbridamento enzimático e autolíticos e 79,5% tiveram indicação de sistema de compressão. Na segunda análise, trazemos registros que encontramos sobre diagnósticos de enfermagem baseados em Wanda Horta. Na análise de conteúdo desses registros, encontramos um total de 320 encontros (consultas) com média de 1 a 20 consultas, resultando na leitura de 507 palavras (códigos) em que encontramos 236 cuidados captados por palavras; 114 registros relacionados ao Diagnóstico de Wanda Horta e 157 ausências de registros sobre cuidado. Detectamos 100% dos registros nas dimensões Fisicobiológicas, 61,5% em Detectar sinais e sintomas e 92,3% em Implementar cuidados e prescrições, o que denota um padrão biomédico e encontramos 87,2% de ausência de registros na dimensão Psicobiológica. Através da análise do teste exato de Fisher, buscando associações entre as variáveis do Objetivo do cuidado, Dimensões e Diagnóstico, apenas em 7 situações encontramos p<0,05: dependência de ajuda, orientação; e encaminhamento relaciona-se a Prevenir doença, Restabelecer, Reabilitar e Promover saúde. Através da análise dos dados, identificamos a necessidade de criar tecnologias que orientem o profissional nos registros dos cuidados e na orientação do cuidado. Como produto final foi criado um aplicativo-protótipo com informações para uma prática sistematizada para o cuidado de pacientes com úlcera venosa. Conclusões: os dados confirmam o que está dito sobre os registros de enfermagem, no entanto os elementos dos diagnósticos que estão nos registros se mostram de modo velado

Itinerário terapêutico de pessoas com úlcera venosa crônica e as implicações para o cuidado de enfermagem / The therapeutic route of chronic venous ulcer bearing patients and its effects towards nursing care

Objetivo: Conhecer o itinerário terapêutico de pessoas com úlcera venosa crônica e as implicações para o cuidado de Enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa desenvolvida em um centro de cuidados de Enfermagem. Participaram do estudo 11 pessoas com diagnóstico de úlcera venosa crônica. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada, e analisados de acordo com a análise temática de Minayo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas. Resultados: O itinerário terapêutico da pessoa com úlcera venosa crônica foi influenciado pelo saber popular, o apoio familiar e espiritual, além das relações com os serviços de saúde, que se mostraram fragmentados e nem sempre resolutivos. Conclusão: Evidenciou-se que estudos sobre itinerário terapêutico constituem-se como uma ferramenta para avaliar a qualidade da assistência de Enfermagem. Esta pesquisa teve como limitações poucas publicações na área da Enfermagem sobre essa temática

Objective: To know the therapeutic itinerary of people with chronic venous ulcer and the implications for nursing care. Method: Qualitative research developed in a Center of Nursing Care. Eleven people diagnosed with chronic venous ulcer participated in the study. Data were collected between August and September of 2016 through a semi-structured interview, and analyzed according to Minayo's thematic analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: The therapeutic itinerary of the person with chronic venous ulcer was influenced by popular knowledge, family and spiritual support, as well as relationships with health services, which were fragmented and not always decisive. Conclusion: It was evidenced that studies on therapeutic itinerary constitute a tool to evaluate the quality of nursing care. This research had as limitations few publications in the area of nursing on this subject

Objetivo: Conocer el itinerario terapéutico de las personas con úlcera venosa crónica y las implicaciones para la atención de enfermería. Método: Investigación cualitativa llevada a cabo em un Centro de atención de enfermería. En el estudio participaron 11 personas con úlceras venosas crónicas. Los datos fueron recogidos entre agosto y septiembre 2016 a través de entrevistas semiestructuradas y analizados según el análisis temático de Minayo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación. Resultados: El tinerario terapéutico de las personas con úlcera venosa crónica fue influenciado por el conocimiento popular, el apoyo familiar y espiritual, además de las relaciones com los servicios de salud, que están fragmentados. Conclusión: Conocer que los estudios sobre itinerario terapéutico constituyen como una herramienta para evaluar la calidad de los cuidados de enfermería. Esta investigación tuvo el menor número de publicaciones limitaciones en el campo de la enfermería en este tema

Representações sociais de pacientes portadores de úlceras vasculogênicas sobre qualidade de vida / Social representations of patients with vasculogenic ulcers on quality of life

As úlceras vasculogênicas são tidas como um problema grave, mundial, sendo responsáveis por altos índices de morbimortalidade e causando significante impacto social e econômico, devido a sua natureza recorrente e ao longo tempo decorrido entre a abertura da ferida e sua cicatrização. Caracterizam-se, pois, por um processo crônico, doloroso, que repercute na qualidade de vida dos pacientes. Objetivou-se identificar as RS dos pacientes portadores de úlcera vasculogênica acerca da sua qualidade de vida; Descrever as práticas de enfrentamento adotadas pelos pacientes portadores de úlcera vasculogênica diante da sua condição; Elencar os cuidados adotados e requeridos pelos pacientes à luz de suas representações sociais; Analisar as possibilidades de tecnologias de cuidado de enfermagem passíveis de implementação voltadas à melhoria da qualidade de vida. Trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter descritivo e abordagem qualitativa, que aplicou a teoria das Representações Sociais, na vertente processual. Os participantes foram 30 pacientes portadores de úlceras vasculogênicas há mais de três meses. A coleta de dados ocorreu em dois momentos: a primeira etapa através da Técnica Projetiva de fotolinguagem, que utilizou seis imagens relacionadas a aspectos envolvidos na qualidade de vida e uma pergunta estímulo, cujos dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo; e a segunda etapa por meio de entrevistas utilizando um roteiro de perguntas semi-estruturadas, que posteriormente foram processadas pelo software Alceste. O pensamento sobre a qualidade de viver bem é construído a partir da reconfiguração do cotidiano que esta condição traz, considerando a intensidade das mudanças no estilo de vida dos pacientes com úlceras vasculogênicas que são provocadas pela presença das manifestações clínicas e pela necessidade de adoção de determinados cuidados consigo em face da terapêutica da doença. Em muitos casos essas mudanças afetam a autonomia/independência colocando em destaque perdas individuais e sociais. Tais perdas afloram afetos que direcionam o modo como vêem a si mesmo, a sua vida e enfrentam o dia-a-dia de convivência com esta condição. Nesta medida, a inserção do paciente em um contexto em que há suporte social familiar ajuda a superar os afetos negativos provocados pela dor e pelas limitações dela advinda, resultando numa forma de enfrentamento em que os pacientes se comportam de maneira mais ativa, adaptando o seu cotidiano para que consigam realizar as atividades rotineiras, investindo na sua recuperação. Por outro lado, há pacientes que estão desestimulados e desmotivados diante dos aspectos que limitam a sua vida, vivenciando menor amparo social e familiar e, com isso, se acostumam com a ferida, adotando menor cuidado de si e se afastando socialmente. Com isto, concluiu-se que é preciso intervir com tecnologias de cuidado que conduzam o paciente a um novo significado para estas mudanças que afetam a sua vida: leves, com a criação de um grupo de cuidado voltado a esta clientela, que ofereça suporte terapêutico e emocional aos pacientes e seus familiares; leve-duras, com a implementação do processo de enfermagem na assistência a este paciente; e duras, com a utilização de coberturas, protocolos por profissionais especializados no tratamento de feridas.

The vascular ulcer is considered a problem serious in world because of the responsibility of high morbidity and mortality rates and causing significant social and economic impact, due to its recurrent nature and at the long time elapsed between the opening of the wound and its cicatrization. They are characterized for a process chronic, painful that echoes in the quality of the patients' life. To identify the patients' bearers of ulcer vasculogenic social representations concerning his/her life quality; To describe the coping practices adopted by the patient's bearers of ulcer vasculogenic due to its condition; To analyze the possibilities of technologies of nursing care to be implemented returned to the improvement of the life quality, considering the elaboration of representations. It's a field research, descriptive and qualitative approach, with an application of the Social Representations Theory in the procedural slope. The participants were 30 patients with vasculogenic ulcers more than three months. The collection of data happened in two moments: the first stage through the photo language Projective Technique, whom used six images related to aspects involved in the life quality and a question incentive, whose data were analyzed by the technique of content analysis; and the second stage was through interviews using an itinerary of semi-structured questions, whom later were processed by the software Alceste. The thinking about the quality of living well is built starting from the reconfiguration of the daily that condition brings, considering the intensity of the changes in the patients' lifestyle with vasculogenic ulcers whom are provoked by the presence of the clinical manifestations and for the need of adoption certain cares in face of the therapeutics of the disease. In many cases those changes affect the autonomy / independence putting in evidence individual and social losses. Such losses affections arise that direct the way they see themselves, their live and they face the coexistence day by day with this condition. This way, the patient's insert in a context in family social support context helps to overcome the negative affections provoked by the pain and for its limitations, resulting in a coping form the patients behave in a more active way, adapting their daily one so that they get to accomplish the routine activities, investing in their recovery. On the other hand, there are patients that are discouraged and unfounded against the aspects that limit their lives, experiencing less social and family support and, thereby they get used to with the wound, adopting smaller care of themselves and moving away from the society. it is necessary to intervene with care technologies of care leading the patient to a new meaning for these changes affect their lives: soft technologies with the creation of a group of care aimed at this clientele, offering therapeutic support to patients and their families; Soft -hard Technologies with the implementation of the nursing process in the care of this patient; and hard, with the use of coverings, protocols by professionals specialized in the treatment of wounds.

Las úlceras vasculares son vistos como un problema grave en todo el mundo, siendo responsables de altos índices de morbilidad y mortalidad y causando un significativo impacto social y económico debido a su naturaleza recurrente ya largo tiempo entre la apertura de la herida y su cicatrización. Se caracterizan sin embargo, por un proceso crónico, doloroso, que repercute en la calidad de vida de los pacientes. Identificar las representaciones sociales de los pacientes con úlceras vasculares sobre su calidad de vida; Describir las prácticas de enfrentamiento adquiridas por los pacientes portadores de úlcera vascular ante su condición; Analizar las posibilidades de tecnologías de cuidado de enfermería a ser implementadas para la mejora de la calidad de vida, teniendo en cuenta las representaciones elaboradas. Investigación de campo, de carácter descriptivo y abordaje cualitativo, que aplicó la teoría de las Representaciones Sociales, en la vertiente procesal. Los participantes fueron 30 pacientes con úlceras vasculares hace más de tres meses. La recolección de datos se llevó a cabo en dos pasos: el primer paso a través de la técnica de fotolenguaje proyectiva, que utilizó seis imágenes relacionadas a aspectos de la calidad de vida y una pregunta estímulo, cuyos datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido; y el segundo paso a través de entrevistas utilizando un script preguntas semiestructuradas, que luego fueron procesados por el software Alceste. El pensamiento sobre la calidad de vivir bien es construido a partir de la reconfiguración de lo cotidiano que esta condición trae, considerando la intensidad de los cambios en el estilo de vida de los pacientes con úlceras vasculares que son provocadas por la presencia de las manifestaciones clínicas y por la necesidad de adopción de determinados cuidado con usted frente a la terapia de la enfermedad.. En muchos casos, estos cambios afectan la autonomía / independencia, poniendo de relieve las pérdidas individuales y sociales. Tales pérdidas afloran afectos que orientan el modo en que se ven a sí mismos, su vida y enfrentan el día a día de convivencia con esta condición. En este sentido, la inclusión del paciente en un contexto en el que hay un apoyo social de la familia ayuda a superar los efectos negativos causados por el dolor y las limitaciones que surjan de la misma, lo que resulta en una forma de enfrentamiento en el ambiente donde los pacientes se comportan de forma más activa, la adaptación de su vida diaria para que puedan realizar actividades rutinarias, invirtiendo en su recuperación. Por otro lado, hay pacientes que estén desanimados y desmotivados ante los aspectos que limitan su vida, experimentan menos apoyo social y familiar, y con ella, se acostumbran a la herida, idando menos de sí y alejándose socialmente. Conclusión: Es necesario intervenir con tecnologías de cuidado que lleven al paciente a un nuevo significado para esos cambios que afectan sus vidas: blandas, con la creación de un grupo de cuidado orientado a esa clientela, que ofrece soporte terapéutico y emocional a los pacientes y sus familias; blanda-dura, con la implementación del proceso de enfermería en el cuidado de este paciente; y duras, con la utilización de coberturas, protocolos por profesionales especializados en el tratamiento de heridas.

Impacto da visita domiciliar na capacidade funcional de pacientes com úlceras venosas / Impacto de la visita domiciliaria en la capacidad funcional de pacientes con úlceras venosas / Impact of home visits on the functional capacity of patients with venous ulcers

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da visita domiciliar protocolar na capacidade funcional de pacientes adultos e idosos com úlceras venosas antes e após as orientações recebidas em domicílio. Método: estudo clínico experimental, randomizado não cego e controlado, desenvolvido com 32 pacientes (grupos caso e controle). Os campos de investigação foram o Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro e os domicílios de pacientes atendidos no referido ambulatório. A coleta ocorreu de fevereiro a junho de 2014, por meio de instrumento de avaliação da unidade de saúde, do índice de TINETTI e de roteiro de orientações a serem prestadas aos sujeitos da pesquisa que receberam visita domiciliar. Resultados: os participantes do grupo caso apresentaram melhora significativa e diferenciada pós-intervenção quando comparados aos do grupo controle, que se mantiveram estáveis. Conclusão: as orientações no contexto domiciliar foram benéficas aos integrantes do grupo caso.

RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto de la visita domiciliaria protocolar en la capacidad funcional de pacientes adultos y ancianos con úlceras venosas antes y después de las indicaciones recibidas en domicilio. Método: estudio clínico experimental, randomizado no ciego y controlado, desarrollado con 32 pacientes (grupos caso y control). Los centros de investigación fueron el Ambulatorio de Curación de Heridas del Hospital Universitario Antônio Pedro y los domicilios de pacientes atendidos, a través de instrumento de evaluación de la unidad sanitaria, del índice de TINETTI y de la rutina de indicaciones a brindarse a los sujetos de la investigación que recibieron visitas domiciliarias. Resultados: los participantes del grupo caso presentaron mejoras significativas y diferenciadas luego de la intervención, en comparación a los del grupo control, que se mantuvieron estables. Conclusión: las indicaciones en el marco domiciliario resultaron beneficiosas para los integrantes del grupo caso.

ABSTRACT Objective: to assess the impact of protocol home visits on the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers, before and after guidance received at home. Method: clinical experimental, randomized, nonblinded and controlled study, developed with 32 patients (case and control groups). Fields of research were the Wound Outpatient Care Unit of the Antônio Pedro University Hospital and households of patients treated in the outpatient unit. Data collection occurred from February to June 2014, by means of an assessment tool of the health care unit, the TINETTI index and a script for directions to be provided to study participants who received home visits. Results: participants in the case group showed significant and differentiated improvement post-intervention when compared to the control group, which remained stable. Conclusion: directions provided in the home context were beneficial to the members of the case group.

A enfermagem no manejo da dor em pessoas com úlcera venosa: revisão integrativa / Enfermería en el manejo del dolor en las personas con úlcera venosa: revisión integradora / Nursing in the management of pain in people with venous ulcer: integrative review

synthesize the knowledge produced about interventions used for pain management in people with venous ulcers. Method: integrative literature review performed in June 2013 in the databases PubMed, CINAHL, ISI Web of Knowledge, SCOPUS, LILACS and The Cochrane Library. For the survey of publications were used descriptors MeSH - Medical Subject Headings: "Venous ulcers", "Pain Management" and "Nursing". Results: seven articles were selected and these showing the interventions type like pharmacological - dressing containing ibuprofen, techniques such as music therapy, aromatherapy and laser therapy and participation in support groups. Conclusion: verified there is a deficit of studies on pain management, however it is suggested to implement intervention activities found to conduct a holistic and effective care...

sintetizar o conhecimento produzido sobre as intervenções utilizadas para o manejo da dor em pessoas com úlcera venosa. Método: revisão integrativa da literatura realizada em junho de 2013 nas bases de dados PubMed, CINAHL, ISI Web of Knowledge, SCOPUS, The Cochrane Library e LILACS. Para o levantamento das publicações foram utilizados descritores do vocabulário MeSH – Medical Subject Headings: “Venous ulcers”; “Pain Management” e “Nursing”. Resultados: foram selecionados sete artigos e estes apresentaram intervenções do tipo farmacológicas - curativos contendo ibuprofeno, técnicas como musicoterapia, aromaterapia e laserterapia e participação em grupos de apoio. Conclusão: verificou-se que existe um déficit de estudos sobre o manejo da dor, contudo sugere-se a implementação das atividades de intervenção encontradas para realização de uma assistência eficaz e holística...

sintetizar el conocimiento producido sobre las intervenciones utilizadas para el tratamiento del dolor en personas con úlceras venosas. Método: revisión integradora de la literatura realizada en junio de 2013 en las bases de datos PubMed, CINAHL, ISI Web of Knowledge, SCOPUS, LILACS y The Cochrane Library. Para la encuesta de las publicaciones fueron utilizados los descriptores de vocabulario MeSH – Medical Subject Headings: “Venous ulcers”; “Pain Management” e “Nursing”. Resultados: siete artículos fueron encontrados que muestran las intervenciones de tipo farmacológico - vestir que contiene ibuprofeno, técnicas como la musicoterapia, aromaterapia y terapia con láser y la participación en grupos de apoyo. Conclusión: verificado que hay un déficit de estudios sobre el tratamiento del dolor, sin embargo, se sugiere llevar a cabo actividades de intervención se han encontrado para llevar a cabo una atención integral y eficaz...

Development and validation of educational technology for venous ulcer care / Construcción y validación de tecnología educativa acerca de los cuidados con úlcera venosa / Construção e validação de tecnologia educativa sobre cuidados com úlcera venosa

Abstract OBJECTIVE To develop and validate an educational technology venous ulcers care. METHOD Methodological study conducted in five steps: Situational diagnosis; literature review; development of texts, illustrations and layout; apparent and content validity by the Content Validity Index, assessment of Flesch Readability Index; and pilot testing. RESULTS The developed technology was a type of booklet entitled Booklet for Venous Ulcers Care, consisting of seven topics: Diet and food intake, walking and light exercise, resting with elevated leg, bandage care, compression therapy, family support, and keeping healthy habits. The apparent validity revealed minimal agreement of 85.7% in the clarity and comprehensibility. The total content validity index was 0.97, the Flesch Readability Index was 75%, corresponding to the reading "fairly easy". The pilot test showed that 100% of people with venous ulcers evaluated the text and the illustrations as understandable, as appropriate. CONCLUSION The educational technology proved to be valid for the appearance and content with potential for use in clinical practice.

Resumen OBJETIVO Construir y validar una tecnología educativa para cuidados con úlcera venosa. MÉTODO Estudio metodológico llevado a cabo en cinco fases: diagnóstico situacional; revisión de la literatura; desarrollo de textos, ilustraciones y diagramación; validez de apariencia y de contenido por el Índice de Validez de Contenido, evaluación del Índice de Legibilidad de Flesch; y prueba piloto. RESULTADOS La tecnología desarrollada fue del tipo libreta titulada Cartilha para cuidados com úlcera venosa (Libreta para cuidados con úlcera venosa), constituida de siete tópicos: Alimentación, Caminatas y ejercicios ligeros, Reposo con la pierna elevada, Cuidados con el apósito, Terapia compresiva, Apoyo familiar y Mantener hábitos sanos. La validez aparente desveló concordancia mínima del 85,7% en la claridad y comprensibilidad. El Índice de Validez de Contenido total fue de 0,97, el Índice de legibilidad de Flesch fue del 75%, lo que correspondió a la lectura "razonablemente fácil". La prueba piloto desveló que el 100% de las personas con úlcera venosa evaluaron el texto como comprensivo y las ilustraciones como adecuadas. CONCLUSIÓN La tecnología educativa se mostró válida en cuanto a la apariencia y el contenido, con potencial de utilización en la práctica clínica.

Resumo OBJETIVO Construir e validar uma tecnologia educativa para cuidados com úlcera venosa. MÉTODO Estudo metodológico realizado em cinco fases: diagnóstico situacional; revisão da literatura; desenvolvimento de textos, ilustrações e diagramação; validade de aparência e de conteúdo pelo Índice de Validade de Conteúdo, avaliação do Índice de Legibilidade de Flesch; e teste piloto. RESULTADOS A tecnologia desenvolvida foi do tipo cartilha intitulada Cartilha para cuidados com úlcera venosa, constituída de sete tópicos: Alimentação, Caminhadas e exercícios leves, Repouso com a perna elevada, Cuidados com o curativo, Terapia compressiva, Apoio familiar, e manter hábitos saudáveis. A validade aparente revelou concordância mínima de 85,7% na clareza e compreensibilidade. O Índice de Validade de Conteúdo total foi de 0,97, o Índice de legibilidade de Flesch foi de 75%, o que correspondeu à leitura "razoavelmente fácil". O teste piloto revelou que 100% das pessoas com úlcera venosa avaliaram o texto como compreensivo e as ilustrações, como adequadas. CONCLUSÃO A tecnologia educativa mostrou-se válida quanto à aparência e ao conteúdo, com potencial de utilização na prática clínica.

Associação dos fatores socioeconômicos e clínicos e o resultado integridade tissular em pacientes com úlceras / Asociación de los factores socioeconómicos y clínicos y el resultado integridad tissular en pacientes con úlceras / Association of socioeconomic and clinical factors and tissue integrity outcome of patients with ulcers

RESUMO Objetivo analisar a associação entre os fatores socioeconômicos e clínicos e os indicadores do resultado de enfermagem Integridade Tissular em pacientes com úlceras venosas. Métodos estudo transversal realizado em um hospital universitário de Natal/RN/Brasil entre os meses fevereiro a junho de 2012, com 50 indivíduos. Para a análise das variáveis, utilizou-se o teste de Correlação de Spearman, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando-se um nível de 5%. Resultados houve correlação, de intensidade fraca, entre idade e os indicadores hidratação e descamação cutânea; renda familiar e necrose, bem como associação entre sexo e indicadores temperatura, quantidade de pelos e exsudato. Conclusão as variáveis que apresentaram associação geram informações relevantes para o tratamento dos pacientes com úlceras venosas, contribuindo na redução do tempo úlcera e, consequentemente, do incômodo, das restrições e dos gastos. Assim, devem ser considerados durante a assistência a um paciente com os diagnósticos de enfermagem Integridade da pele prejudicada e/ou Integridade Tissular prejudicada.

RESUMEN Objetivo analizar la asociación entre los factores socioeconómicos y clínicos y los indicadores del resultado Integridad del Tejidos en pacientes con úlceras venosas. Métodos estudio transversal en un hospital universitario de Natal / RN / Brasil, de febrero a junio de 2012, con 50 individuos. Para el análisis de las variables se utilizó la prueba de correlación de Spearman, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, adoptando un nivel de 5%. Resultados se observó una correlación de baja intensidad, entre la edad y los indicadores de la hidratación y la descamación de la piel; ingresos familiares y necrosis, así como la asociación entre el sexo y la temperatura, la cantidad de pelo y exudado. Conclusión las variables que se asociaron generan información relevante para el tratamiento de pacientes con úlceras venosas, que contribuyen a reducir el tiempo de la úlcera, y, en consecuencia, la molestia, restricciones y gastos. Por lo tanto, deben ser considerados durante el cuidado de un paciente con el diagnóstico de enfermería Deterioro de la integridad de la piel y / o la integridad del tejido deteriorado.

ABSTRACT Objective to analyze the association between socioeconomic and clinical factors and indicators of the tissue integrity outcome in nursing among patients with venous ulcers. Methods a cross-sectional study at a university hospital in Natal, RN, Brazil, from February to June 2012, with 50 individuals. To analyze the variables, we used the Spearman correlation test and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests at a level of 5%. Results there was a correlation of low intensity between age and the indicators hydration and skin peeling, and family income and necrosis. There was also an association between gender and the indicators temperature, amount of body hair and exudation. Conclusion the associated variables provide important information for the treatment of patients with venous ulcers, and can help reduce ulcer time and the consequent discomfort, limitations and costs. This information should be considered when providing care for patients with a nursing diagnosis of impaired skin integrity and/or impaired tissue integrity.

Oxigenoterapia hiperbárica para tratamento de feridas / La oxigenoterapia hiperbárica para cuidado de heridas / Hyperbaric oxygen therapy for wound care

RESUMO Objetivo Descrever os tipos mais frequentes de feridas com indicação para terapia por oxigênio hiperbárico e os resultados obtidos. Método Estudo transversal, realizado em um Centro Hiperbárico localizado na cidade de Salvador, Bahia. Os prontuários de 200 pacientes tratados com oxigênio hiperbárico foram revisados, no período de janeiro a novembro de 2013, analisando-se as variáveis da pessoa, clínicas, indicação, número de sessões e cicatrização da ferida, através de estatística descritiva e teste de associação Qui-quadrado de Pearson com correção de Yates, adotando-se um nível de 5%. Resultados As feridas mais frequentemente encontradas como indicação para terapia por oxigênio hiperbárico foram: úlcera venosa, lesão traumática e pé diabético. Os pacientes com feridas crônicas realizaram um menor número de sessões (61,1%) e tiveram suas feridas cicatrizadas ou reduzidas (62,0%) quando comparados com aqueles com feridas agudas. Conclusão A terapia por oxigênio hiperbárico é um tratamento efetivo para pacientes com feridas crônicas.

RESUMEN Objetivo Describir los tipos más comunes de heridas con indicación de oxigenoterapia hiperbárica y resultados. Método Estudio transversal realizado en un centro hiperbárico situado en la ciudad de Salvador, Bahia. Las historias clínicas de 200 pacientes tratados con oxígeno hiperbárico fueron revisados en el período de enero a noviembre de 2013, analizando las variables de la persona, clínicas, la indicación, número de sesiones y la cicatrización de heridas a través de la estadística descriptiva y prueba de chi-cuadrado de asociación con la corrección de Yates, adoptando un nivel de 5%. Resultados Las heridas que más a menudo se encuentran como una indicación de oxigenoterapia hiperbárica fueron: úlceras venosas, lesiones traumáticas y pie diabético. Los pacientes con heridas crónicas realizaron un menor número de sesiones (61,1%) y tenían sus heridas curándose o reducidas (62,0%) en comparación con aquellos con heridas agudas. Conclusión La terapia de oxígeno hiperbárico es un tratamiento eficaz para los pacientes con heridas crónicas.

ABSTRACT Objective To describe the most common types of wounds indicated for hyperbaric oxygen therapy and the results. Method Cross-sectional study at a Hyperbaric Centre in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The medical records of 200 patients treated with hyperbaric oxygen were reviewed from January to November 2013. The variables of the persons, clinical, indications, number of sessions and wound care were analysed by means of descriptive statistics and the chi-square test of association incorporating Yates's correction with a level of 5%. Results The wounds that were most frequently indicated for hyperbaric oxygen therapy were venous ulcers, traumatic injury and diabetic foot. Patients with chronic wounds had fewer sessions (61.1%) and their wounds healed or were reduced (62.0%) compared to those with acute wounds. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy is an effective treatment for patients with chronic wounds.

Classificações de intervenções e resultados de enfermagem em pacientes com feridas: mapeamento cruzado / Clasificaciones de intervenciones y resultados de enfermería en pacientes con heridas: mapeamento cruzado / Nursing interventions and outcomes classifications in patients with wounds: cross-mapping

RESUMO Objetivo Realizar o mapeamento cruzado dos termos referentes às intervenções e aos resultados de enfermagem nos prontuários dos pacientes com feridas em comparação às classificações de intervenções e aos resultados de enfermagem. Método Pesquisa observacional, retrospectiva, realizada através de mapeamento cruzado. A amostra foi de 81 pacientes, atendidos no ambulatório de feridas de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em prontuários, entre maio e julho de 2013. As etapas de análise foram: busca por frases descritivas de intervenções e resultados; definição das frequências de aparecimento das frases; agrupamento por sinônimos; comparação dos termos com as taxonomias. Resultados Mapearam-se 13 intervenções, destacando-se “Cuidados com lesões” (47,23%), bem como 6 resultados, e o prioritário foi “Cicatrização de feridas: segunda intenção” (45%). Conclusões O mapeamento cruzado de intervenções e de resultados de enfermagem em pacientes com feridas sugeriu a realização de inclusões nas taxonomias para adequação à assistência ambulatorial.

RESUMEN Objetivo Hacer mapeo cruzado de términos relacionados a intervenciones y resultados de enfermería en pacientes con heridas en comparación con las Clasificaciones de Intervenciones y Resultados de Enfermería. Método Estudio observacional retrospectivo, realizado por mapeo cruzado. La muestra consistió en 81 pacientes atendidos en un ambulatorio de un hospital universitario en Río de Janeiro. Los datos se obtuvieron entre mayo y julio de 2013 de los registros médicos. El análisis se realizó en cuatro etapas: búsqueda de frases descriptivas de intervenciones y resultados; frecuencia de aparición de frases; agrupación en sinónimos; comparación de términos con las taxonomías. Resultados Fueron mapeadas 13 intervenciones, la más frecuente fue Cuidado con lesiones (47,23%), y 6 resultados, el prioritario fue Curación de heridas: segunda intención (45%). Conclusiones El mapeo cruzado de intervenciones y resultados de enfermería en pacientes con heridas, sugirió que se hagan inclusiones en las taxonomías para adaptación a la atención en ambulatorio.

ABSTRACT Objective Cross-mapping of terms referring to nursing interventions and outcomes in the medical records of patients with wounds compared to nursing interventions and nursing outcomes classifications. Method An observational retrospective study based on cross-mapping. The sample consisted of 81 outpatients treated in a university hospital in Rio de Janeiro. Data was collected from medical records between May and July of 2013. The analysis was done in four steps: search for phrases used to describe interventions and outcomes; setting the frequency of occurrence of phrases; grouping synonyms; comparison of terms with taxonomies. Results 13 interventions were mapped and the most frequent was “Care with wounds” (47.23%). Also, 6 results were mapped and the priority was “Wound healing: secondary intention” (45%). Conclusions The use of cross-mapping of terms referring to interventions and nursing outcomes in patients with wounds suggested additions to the taxonomies for adaptation to outpatient care.

Prevalência de úlceras venosas e fatores associados entre adultos de um centro de saúde de Vitória da Conquista, BA / La prevalencia de las úlceras venosas y los factores asociados en adultos de un centro de salud en Vitória da Conquista, BA / Prevalence of venous ulcers and associated factors among adults of a health center in Vitória da Conquista, BA

Objective: estimating the prevalence of venous ulcers and identifying the sociodemographic, behavioral, of health factors, the characteristics of the wound and treatment associated among individuals adults metin a health centre of Vitória da Conquista-BA. Method: this is a cross-sectional study in which there were studied 42 individuals. The statistical analyzes were performed using Epi Info version 3.5.3. Results: the prevalence of venous ulcers was of 83,3%, being higher in females (95,5%). The factors that remained associated were: sex, living together, diabetes, chronic venous insufficiency, pain, start time of the first recurrence of ulcers and wounds. Conclusion: the results suggest the need for further researches to improve national records about venous ulcers and enable strategies to ensuring better health care basedon scientific and clinical evidence.

Objetivo: estimar a prevalência de úlceras venosas e identificar os fatores sociodemográficos, comportamentais, de saúde, características da ferida e tratamento associados entre indivíduos adultos atendidos em um Centro de Saúde de Vitória da Conquista – BA. Método: trata-se de um estudo transversal no qual foram estudados 42 indivíduos. As análises estatísticas foram feitas no Epi Info versão 3.5.3. Resultados: a prevalência de úlceras venosas foi de 83,3%, sendo maior no sexo feminino (95,5%). Os fatores que se mantiveram associados foram: o sexo, morar acompanhado, diabetes, insuficiência venosa crônica, presença de dor, tempo de inicio da primeira úlcera e reincidência da ferida. Conclusão: os resultados sugerem a necessidade de novas pesquisas para melhorar os registros nacionais acerca das úlceras venosas e viabilizar estratégias que garantam uma melhor assistência à saúde baseada em evidências científicas e clínicas.

Objetivo: estimar la prevalencia de las úlceras venosas e identificar los factores socio-demográficos, comportamentales, de salud, características de la herida y el tratamiento asociados en adultos atendidos en un centro de salud en Vitória da Conquista - BA. Método: se trata de un estudio transversal en el que se estudiaron 42 individuos. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando Epi Info versión 3.5.3. Resultados: la prevalencia de las úlceras venosas fue del 83,3%, siendo mayor en las mujeres (95,5%). Los factores que se mantuvieron asociados fueron: el sexo, la convivencia, la diabetes, la insuficiencia venosa crónica, el dolor, la hora de inicio de la primera recurrencia de las úlceras y de las heridas. Conclusión: los resultados sugieren la necesidad de más investigación para mejorar los registros nacionales sobre las úlceras venosas y permitir estrategias para garantizar una mejor atención de la salud basada en la evidencia científica y clínica.

Cuidados de enfermagem aos clientes com úlceras venosas uma revisão integrativa da literatura / Cuidados de enfermería para clientes con úlceras venosas una revisión integral de la literatura / Nursing care to clients with venous ulcers an integrative review of the literature

Objective: To describe the nursing care recommended in the literature to customers with venous ulcers. Method: Integrative literature bases VHL, LILACS, MEDLINE and SciELO. There were selected 10 articles, based on the inclusion criteria. Results: The analysis of the items resulted in thematic categories: the importance of nurses in the assessment of the client with venous ulcers and strategies used in the care of clients with venous ulcers. The first deals with the actions of the nurse go beyond the execution of dressing, requiring the evaluation of the client in its entirety in the second treatment strategies. Conclusion: The analysis of the articles showed the concern regarding the evaluation of the client in its entirety. Despite the diversity of technologies presented in the literature, highlights the need to conduct research with significant levels of evidence in order to optimize healing time, relapse prevention, encouragement of self-care and comfort of the client.

Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem recomendados na literatura aos clientes com úlcera venosa. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases BVS, LILACS, MEDLINE e SCIELO. Selecionados10 artigos, baseando-se nos critérios de inclusão. Resultados: A análise dos artigos resultou nas categorias temáticas: importância do enfermeiro na avaliação do cliente com úlcera venosa e estratégias utilizadas no cuidado de clientes com úlceras venosas. A primeira aborda que as ações do enfermeiro vão além da realização de curativos, exigindo a avaliação do cliente em sua integralidade; na segunda, as estratégias de tratamento. Conclusão: A análise dos artigos evidenciou a preocupação em relação à avaliação do cliente em sua integralidade. Apesar da diversidade de tecnologias apresentadas na literatura, evidencia se a necessidade realizar pesquisas com níveis de evidência significativos, visando a otimização do tempo de cicatrização, prevenção de recidivas, estímulo ao autocuidado e conforto do cliente.

Objetivo: Describir los cuidados de enfermería se recomienda en la literatura a los clientes con úlceras venosas. Método: Literatura Integrativa, bases BVS, LILACS, MEDLINE y SciELO. Seleccionado 10 artículos, sobre la base de los criterios de inclusión. Resultados: El análisis de los elementos resultó en categorías temáticas: la importancia de las enfermeras en la evaluación del cliente con úlceras venosas y estrategias utilizadas en la atención de clientes con úlceras venosas. La primera trata de la actuación de la enfermera van más allá de la ejecución de vestir, lo que requiere la evaluación del cliente en su totalidad en el segundo estrategias de tratamiento. Conclusión: El análisis de los artículos mostró la preocupación con respecto a la evaluación del cliente en su totalidad. A pesar de la diversidad de las tecnologías presentadas en la literatura, se destaca la necesidad de llevar a cabo la investigación con importantes niveles de pruebas con el fin de optimizar el tiempo de curación, prevención de recaídas, el fomento del autocuidado y la comodidad del cliente.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes com úlcera venosa crônica: estudo observacional / Nursing diagnoses in patients with chronic venous ulcer: observational study

Este estudo teve como objetivo analisar os diagnósticos de enfermagem em pessoas com úlcera venosa crônica. Pesquisa observacional, descritiva, de abordagem quantitativa realizado em um ambulatório especializado no tratamento de feridas, com amostra não-probabilística de 20 pacientes. A coleta de dados foi feita no formulário institucional denominado Protocolo de Avaliação dos Clientes com Lesões Tissulares. Os diagnósticos foram estabelecidos por consenso entre quatro pesquisadores com experiência em diagnósticos de enfermagem e tratamento de feridas. Da análise dos dados identificaram-se 16 diagnósticos, sendo que 100% dos participantes apresentaram: Integridade tissular prejudicada, Perfusão tissular periférica ineficaz, Risco de infecção, Mobilidade física prejudicada e Autocontrole ineficaz da saúde. Estes diagnósticos encontram-se nos domínios Segurança/Proteção, Atividade/Repouso e Promoção da Saúde, que do ponto de vista da prática clínica devem ser focos prioritários na intervenção e avaliação de enfermagem.

This study aimed to analyze nursing diagnoses in people with chronic venous ulcer. An observational, descriptive, quantitative research conducted in an ambulatory specialized in wound treatment, with a non-probabilistic sample of 20 patients. Data collection was performed in an institutional form denominated Assessment Protocol for Clients with Tissue Lesions. Diagnoses were established by consensus among four researchers with experience in nursing diagnoses and wound treatments. From data analysis, 16 diagnoses were identified, with 100% of participants presenting: Impaired tissue integrity, Ineffective peripheral tissue perfusion, Risk of infection, Impaired physical mobility and Ineffective health self-control. These diagnoses are found in Safety/Protection, Activity/Rest and Health promotion domains, which from the clinical practice stand point should be priority focuses in nursing intervention and assessment.

Estudo comparativo sobre a capacidade funcional de pacientes adultos e idosos com úlceras venosas / Estudio comparativo de la capacidad funcional de los pacientes adultos y ancianos con úlceras venosas / Comparative study about the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers

Objective: To compare the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers. Method: cross-sectional observational study in Antônio Pedro University Hospital/UFF. The subjects are adult and elderly patients with tissue damage. The instruments were: protocol unit, Katz and Lawton scales with data processed statistically. Results: 35 patients have participated. Compared with adult clients, the data obtained in the scale of Lawton and Katz confirm that the elderly client has a lower degree of functional capacity. It is worth noting that the adult subjects have a worrying degree of dependence because of work activities that could be running in their daily lives. Conclusion: it is essential that the client also knows his illness and be a co-participant in the treatment process to know what to expect and when in every situation, contributing thus to their adaptation to the new reality as verified the results of the instruments used...

Objetivo: Comparar a capacidade funcional de pacientes adultos e idosos com úlceras venosas. Método: estudo observacional do tipo transversal com cenário no Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF. Os sujeitos são pacientes adultos e idosos com lesões tissulares. Os instrumentos foram: protocolo da unidade, escalas de Lawton e Katz com dados tratados estatisticamente. Resultados: participaram 35pacientes. Comparado com a clientela adulta, os dados obtidos na escala de Lawton e Katz confirmam que a clientela idosa possui um grau de capacidade funcional inferior. Vale ressaltar que os sujeitos adultos possuem um grau de dependência preocupante em virtude das atividades laborais que poderiam estar executando em seu cotidiano. Conclusão: torna-se imprescindível que a clientela conheça também sua doença e seja um coparticipante no processo de tratamento para saber o que deseja e quando esperar em cada situação, colaborando, dessa forma, com sua própria adaptação à nova realidade conforme verificado nos resultados dos instrumentos utilizados...

Objetivo: Comparar la capacidad funcional de los pacientes adultos y ancianos con úlceras venosas. Método: estudio observacional transversal con escenario en el Hospital Universitario Antônio Pedro/UFF. Los temas son los pacientes adultos y ancianos con daño tisular. Los instrumentos utilizados fueron: protocolo de unidad, escalas de Katz y Lawton con datos procesados estadísticamente. Resultados: 35 pacientes participaron. En comparación con los datos de la clientela adulta obtenidos en la escala de Lawton y Katz se confirma que el cliente anciano tiene un menor grado de capacidad funcional. Equivale señalar que los adultos tienen un grado preocupante de dependencia debido a las actividades de trabajo que podrían estar en ejecución en su vida diaria. Conclusión: es esencial que el cliente también conozca su enfermedad y ser un co-participante en el proceso de tratamiento, saber lo que esperar y cuando en cada situación, que contribuye a su adaptación a la nueva realidad que se han verificado...

Bastonetes Gram-negativos em úlceras venosas e implicações para o atendimento de enfermagem na atenção primári / Gram-negative rods in venous ulcers and implications for primary care nursing care / Bacilos Gram-negativos en úlceras venosas, implicancias para la atención de enfermería en la atención primaria

Estudo transversal descritivo em pacientes com úlceras venosas de difícil cicatrização, cujos objetivos foram identificar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) em úlceras venosas com sinais clínicos de infecção; analisar o perfil de suscetibilidade destes e detectar a produção de ESBL, AmpC e metalo-ß-lactamase. Nesta amostra, identificaram-se 69 pessoas. A coleta foi realizada mediante entrevista, exame clínico, registro fotográfico e swab das lesões. Os espécimes foram submetidos à avaliação laboratorial para análise microbiológica. Foram avaliadas 98 lesões, sendo isolados BGN em 74,5%. Prevaleceram P. aeruginosae Escherichia coli. Os micro-organismos foram sensíveis à maioria dos antimicrobianos. Em relação à resistência, destacaram-se tetraciclina e cefoxitina. ESBL não foi detectada, AmpC foi verificada em 37,5% no grupo CESP e a metalo-ß-lactamase em 8,0% das P. aeruginosa. O estudo indica a necessidade de vigilância microbiológica para os pacientes com úlceras venosas com processo cicatricial de difícil evolução.

A descriptive cross-sectional study in patients with hard-to-heal venous ulcers, whose objective is to identify the prevalence of Gram-negative rods (GNR) in venous ulcers presenting clinical signs of infection; analyze the susceptibility profile of such ulcers and detect ESBL, AmpC and metallo-ß-lactamase production. We identified 69 individuals. The samples were gathered by means of an interview, clinical exam, photographic record and a swab of the lesions. Specimens were submitted to laboratorial evaluation for microbiological analysis. A total of 98 lesions were evaluated, of which BGN presented in 74.5%. There was a prevalence of P. aeruginosa and Escherichia coli. The mircoorganisms were sensitive to most antimicrobials. In terms of resistance, tetracycline and cefoxitine were discarded. ESBL was not detected; AmpC was verified in 37.5% of the CESP group and metalo-ß-lactamase in 8.0% of P. aeruginosa. Our study points to the need for microbiological vigilance of patients with hard-to-heal venous ulcers.

Estudio transversal descriptivo en pacientes con úlceras venosas de difícil cicatrización, objetivando identificar la prevalencia de bacilos Gram-negativos (BGN) en ulceras venosas con signos clínicos de infección; analizar su perfil de susceptibilidad y detectar la producción de ESBL, AmpC y metalo-ß-lactamasa. Fueron identificadas 69 personas. Datos recolectados mediante entrevista, examen clínico, registro fotográfico y swab de lesiones. Los especímenes fueron sometidos a evaluación laboratorial para análisis microbiológico. Fueron evaluadas 98 lesiones, aislándose BGN en 74,5%. Prevalecieron P. aeruginosay Escherichia coli. Los microorganismos fueron sensibles a la mayoría de antimicrobianos. Respecto a resistencia, se destacó la misma respecto de tetraciclina y cefoxitina. No se detectó ESBL, se verificó AmpC en 37,5% en el grupo CESP y la metalo-ß-lactamasa en 8,0% de las P. aeruginosa. El estudio indica necesidad de vigilancia microbiológica para pacientes con úlceras venosas con proceso cicatricial de difícil evolución.

Caracterização de profissionais de enfermagem que atendem pessoas com úlceras vasculares na rede ambulatorial / Characterization of nursing professionals who care for people with vascular ulcers in outpatient facilities / Caracterización de profesionales de enfermería que atienden a personas con úlceras vasculares en la red ambulatorial

Objetivou-se descrever características demográficas e profissiográficas dos trabalhadores de enfermagem que atendem pessoas com úlceras vasculares, em salas de curativos da rede municipal de saúde. Trata-se de pesquisa transversal, descritiva, de abordagem quantitativa realizada numa grande cidade da região Centro-Oeste do Brasil, de setembro de 2010 a fevereiro de 2011. Utilizou-se na coleta de dados um questionário para obtenção das características de interesse. Realizou-se análise descritiva e teste qui quadrado (p<0,05). Participaram 218 profissionais, dos quais 58,3% nunca realizaram atividades de atualização em avaliação e tratamento de feridas, 40,7% relataram pouca experiência na área, 61% eram técnicos e auxiliares de enfermagem. Aproximadamente 10% dos enfermeiros atuavam de modo fixo nas salas de curativos; os demais participavam do atendimento quando chamados. Os dados obtidos indicam fragilidades no processo de atendimento de enfermagem a pessoas com úlceras vasculares.

The purpose of the study was to describe the demographic and professional competence characteristics of the nursing workers who treat people with vascular ulcers in the dressing rooms of the municipal healthcare network. This cross-sectional, descriptive and quantitative study was performed in a large city in Midwestern Brazil, from September of 2010 to February of 2011. Data collection was performed using a questionnaire, and the data were subjected to descriptive analysis and qui square test (p<0,05). The participants were 218 workers, 58.3% of which had never been involved in update activities related to wound evaluation and treatment, 40.7% reported having little experience in this field, 61% were nursing technicians and nurses’ aides. Approximately 10% of the nurses worked exclusively in the dressing rooms, and the others helped in when called. The collected data indicate weaknesses in the nursing care delivered to people with vascular ulcers.

Se objetivó describir características demográficas y profissiográficas de trabajadores de enfermería que atienden personas con úlceras vasculares, en salas de curaciones de la red municipal de salud. Esta investigación transversal, descriptiva, de abordaje cuantitativo, fue realizada en gran ciudad del Centro-Oeste de Brasil, de setiembre 2010 a febrero 2011. Datos recolectados mediante cuestionario enfocado a puntos de interés. Se efectuó análisis descriptivo y teste qui-quadrado (p<0,005). Participaron 218 profesionales, de los que 58,3% nunca había realizado actividades de atención en evaluación y tratamiento de heridas, 40,7% refieren poca experiencia en el área, 61% eran técnicos y auxiliares de enfermería. Aproximadamente 10% de enfermeros ostentaban cargo fijo en las salas de curaciones, el resto participaba de la atención por solicitud. Los datos indican fragilidades en el proceso de atención de enfermería a personas con úlceras vasculares.

O cotidiano do homem que convive com a úlcera venosa crônica: estudo fenomenológico / La vida cotidiana de hombre que vive con la úlcera venosa crónica: un estudio fenomenológico / The daily life of men who lives with chronic venous ulcer: phenomenological study

A úlcera venosa crônica constitui o maior problema terapêutico das lesões de membros inferiores, podendo desencadear mudanças na vida diária da pessoa por ela acometida. Objetivou-se compreender o cotidiano do homem que convive com a úlcera venosa crônica. Estudo fenomenológico realizado com oito homens, entrevistados em junho e julho de 2012. As categorias identificadas, "Restrições na vida social" e "Recuperar a integridade da pele e retomar as atividades afetadas pela ferida", revelam que a convivência do homem com a ferida produz repercussões no âmbito produtivo e na sexualidade. Isso o leva a restrições na vida cotidiana, com prejuízo no desempenho de papéis socialmente estabelecidos para o gênero masculino, o que desperta no homem a ansiedade pela retomada das atividades prejudicadas. Os achados sinalizam aspectos vivenciais relevantes que podem orientar os profissionais no planejamento e execução de ações de saúde voltadas para essa clientela.

La úlcera venosa crónica de la pierna es el principal problema terapéutico de lesiones de las extremidades inferiores, lo que puede provocar cambios en la vida cotidiana de la persona afectada por ella. Este estudio tuvo como objetivo comprender la vida cotidiana del hombre que vive con úlceras venosas crónicas. Un estudio fenomenológico se llevó a cabo con ocho hombres, que fueron entrevistados durante junio y julio de 2012. Las categorías de "Restricciones en la vida social" y "Reanudar las actividades afectadas por la herida" revelan que la coexistencia del hombre con la herida produce consecuencias sociales en el contexto de las actividades laborales y la sexualidad. Esto da lugar a restricciones en la vida cotidiana, una pérdida en el rendimiento de los roles socialmente establecidas para los hombres, lo que lleva a diseñar el pleno cumplimiento de su función social. Estos hallazgos sugieren importantes aspectos experienciales que pueden orientar a los profesionales en la planificación y ejecución de acciones de salud dirigidos a tratar a estos pacientes.

The chronic venous leg ulcer is the major therapeutic problem of lower limb injuries, which can trigger changes in the daily life of the person affected by it. This study aimed to understand the daily life of men who lives with chronic venous ulcers. A phenomenological study was conducted with eight men, who were interviewed during June and July of 2012. The study asked questions related to: "Restrictions in social life" and "Recovering the skin integrity and restart the activities affected by the wound". The answers revealed that men with these ulcers have social implications in the areas of productivity and sexuality. This leads to restrictions in everyday life with loss in performance of socially established roles for men, leading to anxiety for his return at full performance of his social role. The findings suggest significant experiential aspects that may guide professionals in the planning and implementation of health actions aimed to treat these patients.

Sistema especialista para apoiar a decisão na terapia tópica de úlceras venosas / Expert system to support the decision in topical therapy for venous ulcers / Sistema especialita para apoyar la decisión en la terapia tópica de úlceras venosas

Apesar de o tratamento das úlceras venosas exigir um conjunto de conhecimentos específicos, os enfermeiros não especialistas desconhecem as terapias adequadas, o que constitui uma dificuldade na terapia tópica dessas lesões de pele. Este artigo tem como objetivo apresentar um sistema especialista para apoiar o processo de decisão dos enfermeiros na terapia tópica das úlceras venosas. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento, operacionalizada em cinco etapas: modelagem do sistema, aquisição do conhecimento, representação do conhecimento a partir de regras de produção, implementação e avaliação do sistema. O conjunto das regras é apresentado, assim como casos que simulam o comportamento do sistema especialista, mostrando a viabilidade da sua utilização na prática do enfermeiro. O sistema poderá auxiliar na tomada de decisão sobre as condutas tópicas em úlceras venosas, porém, a avaliação da úlcera deve ser realizada de forma correta, a fim de que o sistema forneça sugestões adequadas, permitindo melhor organização e planejamento da assistência.

Although the treatment of venous ulcers requires a set of specific knowledge, non-specialist nurses are unaware of the appropriate therapy, which is a concern in the topical therapy for these skin lesions. This paper aims to present an expert system to support the nursing decision making process in the topical therapy of venous ulcers. It is a development research implemented in five stages: system modeling, knowledge acquisition, knowledge representation from production rules, and system implementation and evaluation. The production rules are presented, as well as some cases to simulate the expert system behavior, demonstrating the viability of its usage in nurse's practice. The system may support the decision making about the topical therapy of venous ulcers. However, ulcer evaluation should be correctly made, so that the system provides appropriate suggestions, allowing better organization and planning assistance.

Aunque el tratamiento de las úlceras venosas exige un conjunto de conocimientos específicos, los enfermeros no especializados desconocen la terapia adecuada, lo que constituye una dificultad en la terapia tópica de esas lesiones de piel. Este artículo tiene como objetivo presentar un sistema especializado para apoyar el proceso de decisión de los enfermeros en la terapia tópica de las úlceras venosas. Se trata de una investigación del desarrollo, operado en cinco etapas: modelaje del sistema, adquisición de conocimientos, representación del conocimiento a partir de reglas de producción, de implementación y evaluación del sistema. El conjunto de reglas es presentado, así como algunos casos que simulan el comportamiento del sistema especializado. El sistema puede ayudar a tomar decisiones sobre la terapia tópica, pero, la evaluación de la úlcera se debe realizar correctamente para que el sistema proporcione sugerencias adecuadas, lo que permite una mejor organización y planificación de la asistencia.

Cuidados às pessoas com úlcera venosa: percepção dos enfermeiros da estratégia de saúde da família / Care for people with venous ulcers: the perception of nurses in the family health strategy / Atención a personas con úlceras varicosas: percepción de los enfermeros de la estrategia salud de la familia

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos objetivos foram identificar o conhecimento dos enfermeiros das Equipesde Saúde da Família (ESF) do distrito sanitário III de Uberaba-MG sobre os cuidados necessários às pessoas portadoras de úlcera venosa edescrever suas percepções. Após a aprovação no Comitê de Ética, os dados foram coletados com 16 enfermeiros, por meio de entrevistasemiestruturada. Utilizou-se a técnica de análise por Bardin. Na análise dos dados, surgiram três categorias: conhecimento adequado,conhecimento insuficiente e desconhecimento, relacionados ao conhecimento sobre úlcera venosa, seus cuidados, orientações e abordagemintegral do portador. O conhecimento específico do profissional, sua capacitação, as melhores condições de trabalho, a utilização daintegralidade e a adoção de um protocolo são essenciais para o aprimoramento dos cuidados da pessoa com úlcera venosa, diminuindo,assim, o tempo de cicatrização e os índices de recidiva.

This is a descriptive study with a qualitative approach, aimed at identifying the knowledge of nurses in the Family Health Teams (FHT) from theThird Health District of Uberaba, Minas Gerais, with regard to the necessary care given to people that suffer from venous ulcers and describingtheir perceptions. After receiving approval by the Ethics Committee, the data were collected from sixteen nurses through semi-structuredinterviews. The Bardin analysis technique was used. Three categories were set up for data analysis – sufficient knowledge, insufficient knowledge,and lack of knowledge – all concerning knowledge about venous ulcers, how to care for them, guidance, and comprehensive approaches to thepatient. The nurses’ specific knowledge, their training, best working conditions, the use of integral health care, and the adoption of a protocolare essential to improved care for patients with venous ulcers, thus reducing the healing time and recurrence rates.

Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo cuyo objetivo fue identificar el conocimiento de enfermeras de los Equipos de Salud de la Familia(ESF) del distrito sanitario III de Uberaba-MG acerca de los cuidados necesarios a personas con úlceras venosas y describir sus percepciones. Después de laaprobación de la investigación por parte del Comité de Ética, los datos fueron recogidos con 16 enfermeras, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizóla técnica de análisis de Bardin. Al analizar los datos se consideraron tres categorías: conocimiento adecuado, conocimiento suficiente y desconocimiento,relacionados con el conocimiento sobre úlcera venosa, sus cuidados atención, orientación y enfoque global del paciente. El conocimiento específico delprofesional, su capacitación y la adopción de un protocolo son esenciales para mejorar la atención de estos pacientes con miras a disminuir el tiempo decicatrización y los índices de reincidencia.